依诺肝素钠的注射方法一般都是选择进行静脉注射，也就是皮下注射给药的形式，在进行注射时患者需要平躺注射，提前用酒精或者碘伏进行注射部位的消毒，应在左、右腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内注射，不能在同一个部位反复注射。注射时针头应垂直刺入皮肤不可形成角度，并将针头全部没入皮肤皱折内再进行注射。如果注射错误可能会对孕妇和胎儿造成一定影响，具体要看检查的结果。国内三代试管哪里最好，石家庄十月幸孕有人知道吗？

1.国内三代试管哪里最好，石家庄十月幸孕有人知道吗？

对于有意做三代试管的家庭或者个人来说，三代试管的优生优育、降低胎儿染色体异常和遗传病概率、提高着床率、选择胚胎性别等等这些优势，都是他们想梦寐以求的生育需要。目前国内虽已经具备了三代试管的医学技术、医疗设备等，但中国三代试管目前受限较多、开放程度有限，国内的三代试管主要适用于有染色体问题的夫妇、有家族遗传病的夫妇、做过多次一二代试管均失败的夫妇，但是还有一些对胎儿性别有要求的家庭、或者单身人群同性恋人群的生育需要就无法得到满足，那么多元化的三代试管需求未来可能实现吗？国内三代试管哪里最好，石家庄十月幸孕有人知道吗？要想知道国内三代试管哪里最好，首先来看一下一家专业的三代试管助孕机构应该具备哪些条件吧！

第一是技术上，能熟练掌握和运用胚胎植入前进行遗传学筛查和诊断（PGS/PGD)技术，并达到高于行业标准。第二是设备上，拥有独立的实验室，这是因为囊胚培养对于实验室设备和医生的技术都有非常严苛的要求。第三是团队上，有经验丰富的医师专家和资深培养师，共同辅助生殖技术的的研发和产业快速健康发展。第四是服务上，做试管婴儿助孕是一个复杂、繁琐的过程，需要有专业耐心的服务人员为患者实时解疑答惑，减轻患者的心理负担。最后，如果能满足不同人群的特殊生育需求，比如同性生子、单身生子、胎儿性别选择、想要双胞胎或龙凤胎等等，将能帮助到更多的人利用先进的三代试管技术实现做父母的梦想。那么以上这些条件有哪些机构能达到呢？石家庄十月幸孕有人知道吗？石家庄十月幸孕助孕中心，作为一家技术先进、服务人性化的大机构，是很多人做三代试管的第一选择。这是因为十月幸孕在技术上已经达到第三代试管婴儿PGD/PGS的精密标准，以高达85%的三代试管成功率在行业领先。十月幸孕还拥有自己的百级层流无菌实验室，各项高端医疗设备配备齐全。团队和服务上十月幸孕汇聚了以李博士为代表的国内专家组以及一批经验丰富的资深培养师，有专业医疗顾问进行一对一跟踪服务，还能最大限度的满足多元化客户的特殊需求。十月幸孕全程严格操控整个试管婴儿周期的治疗，全方位保障试管婴儿成功率。而更多有关国内三代试管哪里最好，石家庄十月幸孕有人知道吗？的相关咨询，欢迎您来石家庄十月幸孕助孕中心咨询。

2.石家庄第三方辅助生殖合法吗？

在中国，有超过5000万的家庭正承受着不孕不育的困扰，其中有些人通过试管婴儿生下了宝宝;而有的由于特殊原因，即使运用试管婴儿也无法顺利生子，唯一的方法就是寻求第三方辅助生殖。但在国内，任何形式的第三方辅助生殖措施都是法律明令禁止的。于是，国外试管婴儿第三方辅助生殖就成了这些家庭实现孕育的最佳选择。我国有超过1万家机构从事这项业务，分别合作美国、泰国、俄罗斯、新加坡、马来西亚、乌克兰、格鲁吉亚等生殖专科医院“第三方辅助生殖”，主要是针对LGBT群体和因为特殊情况不能自己怀孕的女性。但目前将第三方辅助生殖合法化的国家还非常有限。目前商业爱心助孕完全合法的国家仅有美国、俄罗斯、乌克兰。在这些国家辅助生育能够得到法律认可。并且直接规定，雇佣代母的夫妻为助孕婴儿的合法父母，出生证明上面也直接填写“需求方准父母”的姓名（但是，俄罗斯的代母如果想要留下孩子，即使是在签署了放弃孩子抚养权的基础上，也是可能会得到当地法律支持的）下面就针对性地对各国政策进行简单表述，仅供了解：一、美国部分州允许商业助孕，依各州法律规定，助孕必须要有律师、心理咨询师、试管婴儿机构、保险公司共同参与，且孩子出生后拥有美国国籍。在美国，高度认可助孕合法州是：加利福尼亚州、阿肯色州和特拉华州。这三个州有明确的代孕法规并且有助孕分类步骤细节的规定。美国拥有公认的世界顶尖的试管婴儿技术，诊所的医疗条件和服务都较其他国家更好。且美国关于第三方辅助生殖有着一套合理合法的操作规范，对卵子捐赠者和「爱心妈妈」有着严格的筛查机制，整个生育过程都有严格的法律来保障各方的需求和利益。可以说，除了贵，没毛病。二、俄罗斯、乌克兰、格鲁吉亚商业助孕是合法的，但乌克兰法律规定，只有已婚且因医疗原因不孕不育的异性恋夫妻才可以进行第三方辅助生殖。俄罗斯需要携带女伴才可进行助孕，但该国的法律存在漏洞，有当地居民通过诉讼的方式获得了单身做试管的权利。两个国家技术水平相差不大，乌克兰因为经济环境的原因，性价格更高，因此也接待了世界上绝大部分寻求商业助孕的患者。格鲁吉亚9月之前，只需要携带女伴即可进行助孕，但9月新政策出台，规定需要具有一年以上婚姻或者同居证明的异性情侣方可进行助孕。三、法国、德国、意大利、西班牙等法规规定禁止助孕，但是对国民在海外助孕的婴儿却网开一面，通过助孕出生的婴儿可以根据和父亲的血缘关系确立亲权，并顺利回国获得国籍。四、英国、比利时、荷兰等助孕合法，前提是不能向代母支付任何报酬，即不允许商业性质的助孕，而且法律承认代母为孩子的法定母亲。五、白俄罗斯、亚美尼亚等助孕是合法的，但只有该国公民或持有该国居留的外国公民可以合法助孕，即不对外国公民提供助孕服务。六、加拿大只容许志愿辅助生殖。孕妈可以有补偿但是不可以以从事辅助生殖为盈利，ps：魁北克的法律不承认任何助孕合约。七、印度、泰国、柬埔寨目前，已经全面禁止针对外国人的商业第三方辅助生殖。

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，是指通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终使不育夫妇妊娠的技术，这些技术创建精子与卵子会和的捷径，创建有利于精卵结合的优越环境，包括人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用体外受精-胚胎移植方法生育的婴儿。世界首例试管婴儿的诞生被誉为继心脏移植成功后20世纪医学界的又一奇迹，激发了全球许多国家研究这一高新技术的热潮。虽然医学科学不断发展，但是对于许多男性不育患者，尤其是严重的男性因素导致的不育，还没有确切的治疗方法。辅助生殖技术的出现，极大地改善了目前男性不育症治疗上的困境，使许多男性不育症患者有了子女。辅助生殖技术包括的范围很广，主要包括人工授精、体外受精和胚胎移植以及显微授精技术等。男性不育症患者选择具体治疗措施之前一定要明确诊断，包括病因诊断和病情诊断，切忌盲目选择，造成不必要的精神负担、经济负担和创伤。卫生部实施的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》为这种治疗不育症的医疗手段规定了7大伦理原则，并要求为确保以上原则的实施，实施人类辅助生殖技术的应建立生殖医学伦理委员会，指导和监督7大伦理原则的实施。这7大伦理原则是：有利于患者、知情同意、保护后代、社会公益、保密、严防商业化、伦理监督。监督其实施的生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学等专家和群众代表组成。保密原则一项，相关规定有，为保护供精者和受者夫妇及所出生后代的权益，供者和受者夫妇应保持互盲，供者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲，供者和后代应保持互盲。精子库的医务人员有义务为供者、受者及其后代保密，精子库应建立严格的保密制度并确保实施，包括冷冻精液被使用时应一律用代码表示，冷冻精液的受者身份对精子库隐匿等措施。

3.石家庄九院可以做第三代试管吗，单次费用要多少?

目前，该医院没有开展三代试管技术，而在该医院做试管的成功率在50%上下。下面是收费情况：

4.石家庄国际医学中心是三甲公立定点医院吗？

5.第三代试管婴儿技术可以诊断哪些遗传疾病？——Addison病

概述

原发性肾上腺皮质功能减退症 (又称 Addison 病) 是一种因肾上腺原发病变引起肾上腺皮质功能障碍，使皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）水平降低所致的全身性内分泌疾病。

一、疾病类型

1. 单独发病，没有合并其他自身免疫性疾病：

- 孤立型 Addison 病

2. 作为自身免疫性多内分泌腺综合征（APS）的主要组成部分之一：

-APS 1 型：一种常染色体单基因遗传疾病，特征为 Addison 病，甲状旁腺功能减退症，慢性皮肤粘膜念珠菌病，三者中至少存在两个，还可伴有其他相关的免疫疾病。

-APS 2 型：增生性综合征，又称 Schmidt 综合征，特征为 Addison 病伴有自身免疫性甲状腺病和 / 或 1 型糖尿病，但不伴有甲旁减或念珠菌病。

二、流行病学

患病率 (国外数据)：1/5000-1/7000 [1]。

国内尚没有关于此病的大数据分析。

三、生理表现

由于肾上腺皮质遭到破坏，皮质激素水平大幅降低。皮质激素主要依据肾上腺皮质结构分为三类，如图所示：

1. 醛固酮（盐皮质激素，球状带主要产物）

主要是起排钾保钠的作用，当其水平降低时，可能出现低钠高钾症、继发代谢性酸中毒等。

2. 皮质醇（糖皮质激素，束状带主要产物）

3. 去氢异雄酮 (睾酮前体)、雌二醇 （性激素，网状带主要产物）

主要生理作用是辅助维持第二性征，因此当网状带受损时，患者可能出现毛发脱落、月经失调等症状。

四、病因

Addison 病主要有四大病因（由多到少）：

a. 自身免疫紊乱（酶缺乏或组织破坏）

b. 结核感染（感染性病变）

c. 原发肿瘤或肿瘤转移（占位性病变）

d. 基因异常（酶缺乏症）

波兰 Bielanski 医院对 318 例 Addison 病患者展开调查，发现自身免疫病因占比第一位 [2]，符合其他文献所报道的 75~96%[3] 的概率。

表型	女性人数	男性人数	约占比
自身免疫性 Addison 病	180	61	75.8%
结核	26	28	17%
肿瘤	5	18	7.2%
肾上腺淀粉样变	-	17	5.3%

五、临床表现

Addison 病的临床表现是一种多系统的表现。

其中较为常见的临床症状为：疲劳、体重减轻、恶心、呕吐、嗜盐、色素沉着等。

Addison 病同时还会使患者精神症状改变：包括表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡，部分病人有失眠、烦躁、甚至谵妄和精神失常。

肾上腺危象是本病急剧加重的表现。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、谵妄惊厥，常有高热、低血糖症、低钠血症、血钾可高可低。如不及时确诊并对症治疗抢救，可发展至休克、昏迷甚至死亡。

六、自身免疫性 Addison 病（AAD）的诊断

1. 典型症状

2. 体征

3. 实验室检查

包括电解质、醛固酮水平、血清皮质醇水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验（人工输注 ACTH，观察给药后皮质醇的变化，若升高不明显，提示存在皮质功能储备不足，存在腺体破坏）、血清和 21 - 羟化酶检测

对本病的早期认识中，肾上腺皮质自身（21-OH Ab）现已作为主要检测对象。

21-OH Ab 用于 AAD 检测的优势：[3]

- 检出率高：85%~94%

- 为阳性；APS-4，指 Addison 病合并其他病症但不包含 APS 1 型和 2 型内的患者。

从图表中看出，21-OH Ab 与 ACA 联合检测可以提高 AAD 的检出率。

八、21-OH 滴度越高，提示肾上腺损伤越严重 [5]。

21-OH 检测结果呈阴性时，需考虑自身的检测较多采用放射免疫法，随着检测方法的进化，更便捷，泛用性更强的酶联免疫法逐步替代放免法成为主流方法。

受限于过去没有适合的检测产品，国内对 Addison 病自身免疫的认知几近空白，罕有文献对此因素进行报道；而国外对此病的研究较为成熟，目前国外文献普遍认为 21-OH Ab 检测的金标准是酶联免疫法。以梅奥临床实验室为代表的第三方实验室和多家医疗机构均开展了 21-OH Ab 抗体检测项目，且均采用了 ELISA 作为检测方法。

参考文献：

1.Saverino S , Falorni A . Autoimmune Addison's Disease[J]. Best Practice Research: Clinical Endocrinology Metabolism, 2020, 34(1):101379.

2.Kasperlik-Zaluska AA, Czarnocka B, Jeske W, Papierska L. Addison's Disease Revisited in Poland: Year 2008 versus Year 1990. Autoimmune Dis. 2010 Jun 6;2010:731834. doi: 10.4061/2010/731834.

3.Wolff A B , Breivik L , Hufthammer K O , et al. The natural history of 21-hydroxylase autoantibodies in autoimmune Addison's disease[J]. European journal of endocrinology, 184(4):607-615.

4.Betterle, C., F. Presotto, and J. Furmaniak, Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison's disease in adults. J Endocrinol Invest, 2019. 42(12): p. 1407-1433.

5.Coco, G., et al., Estimated risk for developing autoimmune Addison's disease in patients with adrenal cortex autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2006. 91(5): p. 1637-45.

6.Falorni, A., et al., Measuring adrenal autoantibody response: interlaboratory concordance in the first international serum exchange for the determination of 21-hydroxylase autoantibodies. Clin Immunol, 2011. 140(3): p. 291-9.

7.Falorni, A., et al., Determination of 21-hydroxylase autoantibodies: inter-laboratory concordance in the Euradrenal International Serum Exchange Program. Clin Chem Lab Med, 2015. 53(11): p. 1761-70.

总而言之，宝宝磨牙的原因有生理性原因，也有心理方面问题，以后别把锅全甩给蛔虫或缺钙。

参考资料