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在试管婴儿期间，医生会根据试管患者的术前检查结果，选择适合患者的促排卵方案。在诸多的试管婴儿促排卵方案中，试管微刺激方案和拮抗剂方案促排常见方案，但这两种方案之间也有一些区别。那么，试管微刺激方案和拮抗剂方案有什么区别呢?

微刺激的试管婴儿与常规试管婴儿周期不同，因为它涉及更温和且更少的卵巢刺激。此外，微刺激试管婴儿使用称为卵胞浆内单精子注射(ICSI)来让卵子受精，因为在传统的受精方法下可能具有较低的受精率。

微刺激试管婴儿和IUI的对比

与微刺激试管婴儿循环相比，在IUI循环中不能观察或控制许多重要变量。IUI中只能推测卵子的排卵时间，但在一些不明原因的不孕症中，卵子可能被困在卵泡和卵巢中。在试管婴儿周期中，直接用针吸出卵子并在显微镜下观察，可以消除卵子被困在卵巢内的风险。

在IUI周期中，假设输卵管的功能和卵子受精也是正常的。在X射线测试上，输卵管可能看起来是通畅的，但是它们在吸取和运输卵子进入子宫的能力方面可能不起作用。即使存在正常的精液参数，在IUI周期中受精也可能是一个问题。这通常可归因于精子质量差(不是数量)或卵子透明带外层特别厚，这可能阻止精子进入和受精。而微刺激试管婴儿受精过程完全绕开输卵管。

最后，在微刺激试管婴儿中将胚胎移植到子宫中之前，可以在培养箱中观察胚胎发育长达六天。在此期间，可以评估许多参数并识别问题。在IUI周期中，这种观察和诊断是不可能的。

总体而言，微刺激的试管婴儿是当不孕症的夫妇符合以下标准时的一种好选择：

患者年龄小于35岁和有规律的月经周期

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男性伴侣有正常的精液参数

正常的子宫腔和通畅的输卵管

正常卵巢储备

对于以下一组患者，微刺激的试管婴儿并不适合，下列患者更适合选择标准的试管婴儿周期，或者美国第三代试管婴儿。

高龄女性

无论年龄大小，卵巢/卵子储备减少

男性因素不孕症

经历反复流产史

需要对胚胎进行基因检测，如PGS或PGD

之前的试管婴儿治疗失败

免疫因素，如自然杀伤细胞活性增加，DQ或HLA匹配

存在严重子宫内膜异位症

什么是试管婴儿微刺激促排卵方案？

微刺激方案还被称之为温和刺激方案，与拮抗剂方案相同，都没有降调这一环节，微刺激方案主要是利用较少剂量的促排卵药物进行促卵泡发育，通常这个剂量不会大于150u。

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通常，试管婴儿的促排卵方案中，长方案、短方案以及拮抗法被总称为大促，而微刺激及加强微刺激和自然周期被总称为微促，大部分国内试管婴儿失败的人群会选择去日本英医院进行微刺激疗法。

试管婴儿微刺激促排卵方案与自然妊娠最为相似，患者需要口服小剂量药物对卵巢进行刺激，使其每周期出现3-5个治疗较高的卵子，而适合微刺激方案的人群利用这种方案进行胚胎移植后妊娠几率最高。

试管婴儿微刺激促排卵方案的适宜人群有哪些？

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现在临床上适宜微刺激方案的主要是一些年龄较大、卵巢功能衰退、常规试管婴儿促排卵方案反应较低的人群，还有多囊卵巢综合征和既往存在重度卵巢过度刺激综合征的人群，包括卵巢肿瘤等高危人群也是十一试管婴儿微刺激促排卵方案的。

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针对卵巢功能衰退的人群来说，进行微刺激方案是由于卵巢中卵泡所剩无几，即便选择大剂量常规促排卵方案可能也就仅仅出现数个卵泡发育，并且还可能影响卵子质量。

针对既往反复常规促排卵出现着床失败的人群来说，进行微刺激方案尽管获得卵子数量较低，不过能够通过小剂量药物促排卵，促进药物敏感性较好的卵泡发育成熟，降低药物带来的卵子质量影响，从而获取更优秀的高质量胚胎。

试管婴儿微刺激促排卵方案什么时候取卵？

由于微刺激方案无降调环节，所以经期到来后3-5日就进行促排卵治疗，治疗时间通常为8-10日左右，观察卵泡发育至直径达17-18mm后，随之加以促性腺激素后36h取卵。

在决定治疗方案之前，详细讨论每个不孕症案例并进行彻底评估是很重要的。对于一些夫妇，IUI治疗可能仍然是一个很好的初始方法，但微刺激试管婴儿将导致更高的妊娠率。虽然微刺激试管婴儿成功率低于传统的试管婴儿，但是微刺激试管婴儿费用也远远低于传统的试管婴儿，但与IUI相比总体上看起来更好。

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